【通俗易懂讲解】什么是痴呆症- 系列（6）类型与病因
痴呆症类型与病因全解析：阿尔茨海默型（占 67.6%）、路易体型、血管性、额颞叶型四大类型特征与病因；补充进行性核上性麻痹、皮质基底节综合征等罕见类型与早发性痴呆，助您精准识别与应对。
痴呆症类型与病因
虽然已知痴呆症是症状描述而非具体病名，但究竟哪些疾病会引发痴呆症呢？主要可分为四种高发疾病及其他类型，下面我们具体了解。
四大痴呆症类型特征
前文已提及痴呆症分类，接下来将详细讲解日本常见的四大痴呆症类型。
四大痴呆症类型分别是：
“阿尔茨海默型痴呆症”、“路易体型痴呆症”、“血管性痴呆症”和“额颞叶型痴呆症”。
各类痴呆症占比中，阿尔茨海默型痴呆症以67.6%居首，其次是血管性痴呆症、路易体型痴呆症和额颞叶型痴呆症。
下面让我们更详细地了解各类痴呆症。
1. 阿尔茨海默型痴呆症
阿尔茨海默型痴呆症是由阿尔茨海默病这一脑部疾病引发的症状。
这是由于大脑中特殊蛋白质异常堆积，导致脑神经细胞逐渐变性而引起的痴呆症。据统计，阿尔茨海默型痴呆症的平均生存期为发病后8年。
目前认为该病症无法通过治疗完全治愈。
虽然阿尔茨海默病的具体病因尚未明确，但已知除年龄因素外，糖尿病、高血压以及头部外伤都会增加患病风险。
阿尔茨海默型痴呆症的主要症状是“记忆障碍”
阿尔茨海默型痴呆的主要症状是记忆障碍，初期阶段可能出现近期记忆模糊、反复询问同一问题等症状。
随着病情发展，其特征是连过去的记忆也会出现障碍。
部分患者还会出现被窃妄想、睡眠障碍、幻觉、夜间谵妄（夜间大声喊叫或躁动等症状）以及游荡行为。
症状恶化时，病变可能蔓延至控制身体活动的区域，导致四肢无法活动而长期卧床。
2.路易体型痴呆症
路易体痴呆是因脑内出现称为路易体的蛋白质团块，导致脑神经细胞减少引发的痴呆症。
路易体的形成被认为是脑部年龄性变化所致，因此70岁以上高龄者中较为常见。
路易体痴呆症目前仅有缓解症状的药物，尚无根治方法。
平均生存期为3-7年，但美国国家老龄化研究所数据显示，最短可能只有2年，最长可达20年。由于病情发展速度较其他类型痴呆症更快，个体差异十分显著。
路易体痴呆症的核心症状是“视幻觉”
路易体痴呆症以视幻觉为主要特征，常伴随出现妄想等症状。
患者会看到不存在的人物、小动物或昆虫等幻象。
另一典型特征是并发“帕金森症状”：包括易跌倒、手部震颤、动作迟缓，以及面部表情僵硬等。
虽然也存在记忆障碍，但初期阶段记忆衰退程度通常较阿尔茨海默型痴呆症轻微。
因常伴随抑郁倾向，早期易被误诊为抑郁症。患者可能突然从平静状态转为极度亢奋或意识混乱，精神状态波动剧烈。
根据年龄不同，通常从发病初期到需要护理的晚期阶段不超过10年。
3.血管性痴呆症
血管性痴呆是由于脑血管堵塞（脑梗塞）或脑血管破裂（脑出血）导致脑部受损，脑功能受到阻碍而引起的。
通常多见于60岁以上的男性。此外，患有糖尿病、高血压等生活习惯病时，发病风险会上升。
由于脑部存在受损和未受损区域，可能出现部分功能衰退的情况。
例如可能出现记忆障碍但保留阅读理解能力等不均衡症状，因此被称为“斑片状痴呆”。
血管性痴呆症的主要症状是“情感失禁”
血管性痴呆症的症状因受损脑区不同而存在显著个体差异。
多数病例会出现额叶白质损伤，表现为情绪剧烈波动、抑郁状态、主动性减退等“情感失禁”症状。
血管性痴呆症患者在早期就可能出现步态异常、排尿障碍、肢体麻痹等类似帕金森病的症状。
4.额颞叶型痴呆症
额颞叶型痴呆症是额颞叶变性症的一种类型，由于大脑额叶和颞叶前部萎缩引发的认知障碍。
目前研究表明这与脑神经细胞中的某些蛋白质异常有关，但具体病因尚未明确。
额颞叶痴呆主要分为三种典型症状类型
额颞叶变性症可分为以下三种类型：
· 1. 行为变异型：表现为反复出现反社会行为（如轻微犯罪）、情绪波动剧烈或淡漠
· 2. 语义型：丧失对词语含义的理解能力
· 3. 进行性非流利性失语：出现鹦鹉学舌式重复、持续使用固定词汇，自发言语减少
这三种类型的特征性症状，在阿尔茨海默病等其他类型痴呆症中较为罕见。
额颞叶型痴呆症包含多种类型，皮克病就是其中典型代表。
因患者脑神经细胞内出现名为“皮克小体“的蛋白质异常聚集体而得名，皮克病常见特征包括嗜甜症状。
其他类型痴呆症
前文已介绍三大主要痴呆症，实际上痴呆症还有许多其他类型。下面将介绍仅次于三大痴呆症的5种常见类型。
1. 进行性核上性麻痹
进行性核上性麻痹是因大脑基底核、脑干、小脑等部位的神经细胞减少导致的痴呆症。
具体发病机制尚未明确，多见于40岁以上人群，60岁以上男性尤为高发。患者平均生存期为5-9年。
主要症状与帕金森病相似
患者会出现易跌倒、眼球运动障碍、肢体僵硬等帕金森样症状。但与帕金森病不同，相关药物治疗效果较差且病情进展更快。
认知功能方面，主要表现为注意力与判断力下降（较记忆力减退更显著），常伴有抑郁、幻觉，严重时可出现昏迷状态（对外界刺激反应微弱，无自主言行）。
此外，病情进展时可能出现吞咽困难症状，导致进食变得困难。
2. 皮质基底节综合征
皮质基底节综合征是由大脑额叶和顶叶萎缩引发的痴呆症。
在日本发病率约为每10万人中2例，属于罕见痴呆症，但发病年龄跨度较大（40-80岁），其中60多岁人群发病率较高。
该病症同样病因未明，多数患者在发病5-10年后会进入卧床状态。
皮质基底节综合征的主要症状表现为“单侧肢体僵硬”
疾病初期阶段，与进行性核上性麻痹类似，会出现类似帕金森病的症状。
初期特征为单侧肢体症状，但随着病情发展，多数患者对侧肢体也会出现相同症状。
其认知功能障碍症状常与额颞叶型痴呆症相似，有时难以区分。
3. 嗜银颗粒性痴呆症
嗜银颗粒性痴呆症是一种因蛋白质异常堆积在脑神经细胞内而引发的痴呆症。
目前尚未查明蛋白质异常堆积的具体原因。
该病症主要发生在60-80岁高龄人群，平均病程约为5年。
嗜银颗粒性痴呆症的主要症状表现为“易怒”
虽然嗜银颗粒性痴呆会出现与阿尔茨海默型痴呆、额颞叶变性症相似的症状，但通常记忆障碍较轻，主要特征为性格改变（如易怒）和妄想等症状。
据估计5-10%的痴呆症患者属于此类型，但由于必须通过尸检病理诊断才能确诊，实际存在许多被误诊为其他类型痴呆症的病例。
4.神经原纤维变性型老年痴呆症
神经原纤维变性型老年痴呆症是因脑部海马区神经细胞内出现纤维状蛋白堆积导致的痴呆症。
发病年龄主要集中在80-90岁，多见于后期高龄者（75岁以上）。
与嗜银颗粒性痴呆症类似，这种病症也仅能通过病理诊断确诊，生前难以判断，常被误诊为阿尔茨海默型痴呆症。
神经原纤维变性型老年痴呆的主要症状是“记忆障碍”
神经原纤维变性型老年痴呆的症状仅限于记忆障碍，其特征是很少出现行为障碍或性格改变。
因此，即使病情进展，患者仍能保持理性，维持独立的社会生活。这种情况常被误认为是随年龄增长而出现的健忘，很多人并未意识到这是痴呆症。
早发性痴呆症
早发性痴呆症的症状多见于青壮年人群，且男性患者多于女性。因此，这不仅影响患者本人，对其家庭也会造成重大影响。
有些早发性痴呆症患者因症状影响工作能力而不得不离职。
与老年痴呆症的区别
早发性痴呆包括40-64岁发病的"初老期痴呆症"和18-39岁发病的"青年期痴呆症"。而65岁以上人群发病的痴呆则称为老年期痴呆症。
早发性痴呆症具有若干特征，需与老年痴呆症区分看待。
从统计数据来看，早发性痴呆症的发病率约为每10万人中50-60例。这一数值不足老年痴呆症发病率的千分之一。
早发性痴呆症中以阿尔茨海默型最为常见，与老年痴呆症相比，额颞叶型痴呆症、血管性痴呆症及酒精性痴呆症的占比更高。
其中特征性表现为多见属于额颞叶型痴呆症的皮克病。
通常痴呆症可见额叶或颞叶前部萎缩，而脑神经细胞中出现匹克小体的则称为皮克病。
实际情况尚未明确
早发性痴呆症的实际状况尚不明确，相关支持也不充分。在晚婚化趋势明显、育儿家庭众多的社会背景下，若罹患早发性痴呆症，再叠加需要照料父母的情况，护理负担将极为沉重。
早发性痴呆症是需要被当作重大社会问题来对待的，但目前在企业、医疗机构以及老年人居多的护理场所中，认知度仍然不足。