【日间照护服务】辅助沐浴操作指南
日间照护辅助沐浴全流程指南：掌握传染病防控（标准预防、佩戴手套）、观察全身状况、预防热休克、前后补水等要点；详解浴前浴时浴后操作流程，牢记防滑倒、防溺水、保护脆弱皮肤，安全第一。
在日间照护服务中，护工进行辅助沐浴时，以下尤为重要。
1. 需留心处
o 传染病防控
o 表情和对提醒的反应
o 避免关照过度
o 顾及羞耻心
2. 注意事项
o 全身情况观察
o 浴室及更衣室的温度设置
o 补充水分
3. 操作流程
4. 安全第一
5. 结语
下面我们逐条详细介绍：
1、需留心处
“需留心处”是在任何时候都需时刻留心的要点。
辅助沐浴工作中必须遵守这些原则，请通读以确保充分理解并内化于心。
传染病防控
“传染病防控”主要指护工自身的传染病防护措施。
部分利用者可能携带C型肝炎、B型肝炎、梅毒、足癣（毛藓菌）等多种传染性疾病。
如果有护工“昨天不小心伤到了手指”并在伤口未处理好的情况下进行沐浴辅助，则被传染的风险会大大提升。
为做好传染病防控工作，应采取以下措施：
· 贴好防水创可贴
· 必须穿好拖鞋
· 佩戴手套
· 护理工作结束后彻底清洗消毒
以上都是可采用的措施。
您是否了解“标准预防（Standard Precautions）”？
标准预防（Standard Precautions）
标准预防是一种基于以下原则的常规防护措施：除汗液外，所有血液、体液、分泌物、排泄物，以及有伤口的皮肤和黏膜均可能包含可传播的细菌或病毒。一旦有被传染的可能，无论是否确诊，所有患者均应在提供医疗服务的机构接受标准预防。
也就是说，所有辅助沐浴工作都存在被传染病感染的风险。
并且仍有部分护工未佩戴手套进行工作，需要注意的是，阴部也属于黏膜。
也有接触到排泄物的可能。
如果用手直接接触的话，会极大增加被传染的风险，是非常危险的。
表情和对提醒的反应
沐浴会消耗相当多的能量。
有一种衡量能量消耗的指标：“METS”，沐浴属于1.5METS的身体活动，消耗的卡路里大约相当于步行10分钟。
此外，沐浴过程中气温的变化和水分流失等因素，通常对老年人的身体而言是一种负担。
因此，可能会出现“突然失去意识”或“步伐不稳”等症状。
在沐浴前、沐浴时以及沐浴后，需要比平时更加关注利用者表情和对提醒的反应。
避免关照过度
辅助沐浴时，护工人数越多，就越需要在更短的时间内完成。
因此，如果按照利用者本人的节奏进行，往往会花更多时间，不免会让人想要主动帮忙。即便如此，仍应尽量让利用者自己完成力所能及的部分。
即使利用者提出“帮我一下”，也不应全部代劳，而应以生活康复为目标，鼓励他们尽可能自主洗浴，做到适度辅助。
在此过程中，“详细说明与取得同意”尤为重要。
比如，明确地对利用者说：“这部分我来帮您，至于这里可以请您自己来洗洗吗？”并征得他们的同意。此外，与其他同事共享信息，比如让大家掌握“那位利用者哪一部分由自己完成清洗”，也很重要。
否则可能会引发投诉，如“那个人一直都帮我的，你为什么不帮？”
顾及羞耻心
进行辅助沐浴时，护工穿着衣服，而利用者则是全裸状态。
因此，需要时刻意识到“利用者赤身裸体被人看着，是会感到羞耻的”。特别是对于新来的或者初次体验沐浴的利用者，要更加谨慎对待。
突然被完全陌生的人要求“请把衣服全部脱掉”，产生抵触心理是很正常的。这种情况对于患有痴呆症的利用者而言，尤为明显。
因此，在让利用者脱衣时，要用毛巾帮其遮挡身体，沐浴结束后也应尽快擦干身体，让对方能尽快穿上衣服，这些都是非常重要的细节。
此外，有些利用者不愿被异性看到裸体，因此，要事先与本人、家属、生活咨询员等确认情况，如有需要，应考虑由同性护工来进行辅助沐浴工作。
2、注意事项
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“注意事项”是必须高度重视的内容。如果在这些事项上有所疏忽，可能会导致事故发生。请务必认真阅读并加以重视。
全身情况观察
沐浴前请对利用者全身进行观察检查。
根据具体情况，有时不宜让利用者进入浴缸，甚至暂时无法进行洗澡。
需要观察的项目如下所示。
观察项目
· 干燥、湿疹及肤色变化等皮肤状况
· 是否有伤口
· 是否有内出血或瘀青
· 是否有肿胀或水肿
浴室及更衣室的温度设置
应尽量减少浴室与更衣室的温差。泡澡后体温升高，如直接进入温度较低的更衣室，可能会引发“热休克”。
什么是热休克
热休克是指由于气温变化导致血压波动，引发心脏或血管疾病的一种现象。血压急剧波动时，可能会引发脑内出血、主动脉夹层、心肌梗塞或脑梗塞等疾病。
特别是在冬季，建议至少在进行辅助沐浴前一个小时，使用暖气等措施提前让浴室和更衣室暖和起来。
补充水分
沐浴前后都需要进行水分补充。
到达浴室时请先喝一杯水再进行沐浴，沐浴后也需要再来一杯补充水分。
沐浴前的水分补充，以沐浴前15至30分钟为宜。
沐浴前补充水分的主要原因是预防沐浴过程中出现脱水。沐浴期间会大量失水，容易增加脱水风险。脱水后血液会变得黏稠，容易成为引起血栓的原因。这样一来，心肌梗塞和脑梗塞的风险就会大大增加。
3、操作流程
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“操作流程”将分为沐浴前、沐浴时和沐浴后三个部分进行说明。
这仅仅只是标准操作流程。
对于不同的利用者，可能需要增加某些环节或调整顺序，以适应实际情况。
沐浴前的操作流程
1. 提前告知今日有沐浴安排
2. 进行健康状况检查
3. 用暖气提前让更衣室暖和起来
4. 提前放好热水并开好浴室暖气
5. 检查升降设备和淋浴椅等是否正常
沐浴时的操作流程
1. 协助脱衣（如有需要）
2. 检查所需物品是否备齐
3. 将利用者引导至浴室
4. 先用热水把淋浴椅浇热
5. 在确认水温时，应从指尖、脚尖等末端部位开始浸入
6. 洗身子和洗头尽量让利用者自行完成
7. 注意观察那些未能清洗到的部位，并给予帮助
8. 沐浴结束后，用热水冲洗脚边（将地上的洗发水等残留冲干净）
9. 进入浴缸
10. 浴缸中泡澡约5至10分钟为宜
11. 从浴缸出来时由于容易产生疲劳感，尤其需要注意安全
沐浴后的操作流程
1. 引导利用者至更衣室，小心不要滑倒
2. 帮利用者把身体擦干
3. 沐浴后要持续关注并询问利用者的身体状况，适时提供协助
4. 根据需要给利用者使用润肤乳、外用药膏或抗脚气药物等
5. 用吹风机帮利用者将头发彻底吹干
6. 离开更衣室后为利用者提供饮用水补充水分
安全第一
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在辅助沐浴过程中，发生事故的风险要比其他护理环节高。
· 身体容易突发不适
· 容易摔倒
· 溺水
· 热休克
等等可能危及生命的事故。
每位负责辅助沐浴的护工都必须意识到浴室及更衣室是事故多发、危险性较高的场所。
浴室内地面容易打滑
由于地面潮湿，会比其他地方更容易滑倒。
此外，洗发水等残留在地面上，也可能进一步增加滑倒的风险。
务必让利用者握紧扶手，护理人员在陪同利用者移动时也需格外注意安全。
泡澡时要始终注意利用者情况
利用者进入浴缸时，应始终保持注视，切勿走开。发生溺水时，过程往往极为安静，不会有明显声响。
同时，由于利用者力气较弱，所以即使稍微改变姿势也有溺水风险。
老年人皮肤脆弱容易受伤
老年人的皮肤较健康人群来说更加脆弱，易受伤。因此，如果磕碰到门或淋浴椅等物品，就会受伤。
由于空间狭小且容易滑倒，移动时需要格外注意安全。
结语
您觉得如何呢？
由于护理行业人手短缺，有些地方会让新人直接进行辅助沐浴工作。然而，辅助沐浴有许多需要注意的事项，潜在风险也比较多。
一旦发生事故，后果将无法挽回。
利用者可能因此受到严重伤害，最坏的情况下甚至可能会有生命危险。
护工也可能因为强烈的自责而感到沮丧，甚至无法继续从事护理工作。
护理机构应制定完善的员工手册，并通过培训等方式向全体员工传达相关内容。
1. 需留心处
o 传染病防控
o 表情和对提醒的反应
o 避免关照过度
o 顾及羞耻心
2. 注意事项
o 全身情况观察
o 浴室及更衣室的温度设置
o 补充水分
3. 操作流程
4. 安全第一
5. 结语
下面我们逐条详细介绍：
1、需留心处
“需留心处”是在任何时候都需时刻留心的要点。
辅助沐浴工作中必须遵守这些原则，请通读以确保充分理解并内化于心。
传染病防控
“传染病防控”主要指护工自身的传染病防护措施。
部分利用者可能携带C型肝炎、B型肝炎、梅毒、足癣（毛藓菌）等多种传染性疾病。
如果有护工“昨天不小心伤到了手指”并在伤口未处理好的情况下进行沐浴辅助，则被传染的风险会大大提升。
为做好传染病防控工作，应采取以下措施：
· 贴好防水创可贴
· 必须穿好拖鞋
· 佩戴手套
· 护理工作结束后彻底清洗消毒
以上都是可采用的措施。
您是否了解“标准预防（Standard Precautions）”？
标准预防（Standard Precautions）
标准预防是一种基于以下原则的常规防护措施：除汗液外，所有血液、体液、分泌物、排泄物，以及有伤口的皮肤和黏膜均可能包含可传播的细菌或病毒。一旦有被传染的可能，无论是否确诊，所有患者均应在提供医疗服务的机构接受标准预防。
也就是说，所有辅助沐浴工作都存在被传染病感染的风险。
并且仍有部分护工未佩戴手套进行工作，需要注意的是，阴部也属于黏膜。
也有接触到排泄物的可能。
如果用手直接接触的话，会极大增加被传染的风险，是非常危险的。
表情和对提醒的反应
沐浴会消耗相当多的能量。
有一种衡量能量消耗的指标：“METS”，沐浴属于1.5METS的身体活动，消耗的卡路里大约相当于步行10分钟。
此外，沐浴过程中气温的变化和水分流失等因素，通常对老年人的身体而言是一种负担。
因此，可能会出现“突然失去意识”或“步伐不稳”等症状。
在沐浴前、沐浴时以及沐浴后，需要比平时更加关注利用者表情和对提醒的反应。
避免关照过度
辅助沐浴时，护工人数越多，就越需要在更短的时间内完成。
因此，如果按照利用者本人的节奏进行，往往会花更多时间，不免会让人想要主动帮忙。即便如此，仍应尽量让利用者自己完成力所能及的部分。
即使利用者提出“帮我一下”，也不应全部代劳，而应以生活康复为目标，鼓励他们尽可能自主洗浴，做到适度辅助。
在此过程中，“详细说明与取得同意”尤为重要。
比如，明确地对利用者说：“这部分我来帮您，至于这里可以请您自己来洗洗吗？”并征得他们的同意。此外，与其他同事共享信息，比如让大家掌握“那位利用者哪一部分由自己完成清洗”，也很重要。
否则可能会引发投诉，如“那个人一直都帮我的，你为什么不帮？”
顾及羞耻心
进行辅助沐浴时，护工穿着衣服，而利用者则是全裸状态。
因此，需要时刻意识到“利用者赤身裸体被人看着，是会感到羞耻的”。特别是对于新来的或者初次体验沐浴的利用者，要更加谨慎对待。
突然被完全陌生的人要求“请把衣服全部脱掉”，产生抵触心理是很正常的。这种情况对于患有痴呆症的利用者而言，尤为明显。
因此，在让利用者脱衣时，要用毛巾帮其遮挡身体，沐浴结束后也应尽快擦干身体，让对方能尽快穿上衣服，这些都是非常重要的细节。
此外，有些利用者不愿被异性看到裸体，因此，要事先与本人、家属、生活咨询员等确认情况，如有需要，应考虑由同性护工来进行辅助沐浴工作。
2、注意事项
“注意事项”是必须高度重视的内容。如果在这些事项上有所疏忽，可能会导致事故发生。请务必认真阅读并加以重视。
全身情况观察
沐浴前请对利用者全身进行观察检查。
根据具体情况，有时不宜让利用者进入浴缸，甚至暂时无法进行洗澡。
需要观察的项目如下所示。
观察项目
· 干燥、湿疹及肤色变化等皮肤状况
· 是否有伤口
· 是否有内出血或瘀青
· 是否有肿胀或水肿
浴室及更衣室的温度设置
应尽量减少浴室与更衣室的温差。泡澡后体温升高，如直接进入温度较低的更衣室，可能会引发“热休克”。
什么是热休克
热休克是指由于气温变化导致血压波动，引发心脏或血管疾病的一种现象。血压急剧波动时，可能会引发脑内出血、主动脉夹层、心肌梗塞或脑梗塞等疾病。
特别是在冬季，建议至少在进行辅助沐浴前一个小时，使用暖气等措施提前让浴室和更衣室暖和起来。
补充水分
沐浴前后都需要进行水分补充。
到达浴室时请先喝一杯水再进行沐浴，沐浴后也需要再来一杯补充水分。
沐浴前的水分补充，以沐浴前15至30分钟为宜。
沐浴前补充水分的主要原因是预防沐浴过程中出现脱水。沐浴期间会大量失水，容易增加脱水风险。脱水后血液会变得黏稠，容易成为引起血栓的原因。这样一来，心肌梗塞和脑梗塞的风险就会大大增加。
3、操作流程
“操作流程”将分为沐浴前、沐浴时和沐浴后三个部分进行说明。
这仅仅只是标准操作流程。
对于不同的利用者，可能需要增加某些环节或调整顺序，以适应实际情况。
沐浴前的操作流程
1. 提前告知今日有沐浴安排
2. 进行健康状况检查
3. 用暖气提前让更衣室暖和起来
4. 提前放好热水并开好浴室暖气
5. 检查升降设备和淋浴椅等是否正常
沐浴时的操作流程
1. 协助脱衣（如有需要）
2. 检查所需物品是否备齐
3. 将利用者引导至浴室
4. 先用热水把淋浴椅浇热
5. 在确认水温时，应从指尖、脚尖等末端部位开始浸入
6. 洗身子和洗头尽量让利用者自行完成
7. 注意观察那些未能清洗到的部位，并给予帮助
8. 沐浴结束后，用热水冲洗脚边（将地上的洗发水等残留冲干净）
9. 进入浴缸
10. 浴缸中泡澡约5至10分钟为宜
11. 从浴缸出来时由于容易产生疲劳感，尤其需要注意安全
沐浴后的操作流程
1. 引导利用者至更衣室，小心不要滑倒
2. 帮利用者把身体擦干
3. 沐浴后要持续关注并询问利用者的身体状况，适时提供协助
4. 根据需要给利用者使用润肤乳、外用药膏或抗脚气药物等
5. 用吹风机帮利用者将头发彻底吹干
6. 离开更衣室后为利用者提供饮用水补充水分
安全第一
在辅助沐浴过程中，发生事故的风险要比其他护理环节高。
· 身体容易突发不适
· 容易摔倒
· 溺水
· 热休克
等等可能危及生命的事故。
每位负责辅助沐浴的护工都必须意识到浴室及更衣室是事故多发、危险性较高的场所。
浴室内地面容易打滑
由于地面潮湿，会比其他地方更容易滑倒。
此外，洗发水等残留在地面上，也可能进一步增加滑倒的风险。
务必让利用者握紧扶手，护理人员在陪同利用者移动时也需格外注意安全。
泡澡时要始终注意利用者情况
利用者进入浴缸时，应始终保持注视，切勿走开。发生溺水时，过程往往极为安静，不会有明显声响。
同时，由于利用者力气较弱，所以即使稍微改变姿势也有溺水风险。
老年人皮肤脆弱容易受伤
老年人的皮肤较健康人群来说更加脆弱，易受伤。因此，如果磕碰到门或淋浴椅等物品，就会受伤。
由于空间狭小且容易滑倒，移动时需要格外注意安全。
结语
您觉得如何呢？
由于护理行业人手短缺，有些地方会让新人直接进行辅助沐浴工作。然而，辅助沐浴有许多需要注意的事项，潜在风险也比较多。
一旦发生事故，后果将无法挽回。
利用者可能因此受到严重伤害，最坏的情况下甚至可能会有生命危险。
护工也可能因为强烈的自责而感到沮丧，甚至无法继续从事护理工作。
护理机构应制定完善的员工手册，并通过培训等方式向全体员工传达相关内容。