1【通俗易懂讲解】什么是痴呆症（初期症状·类型·预防方法·发展进程·就诊科室）
痴呆症（认知症）全面科普：详解阿尔茨海默型、路易体、血管性、额颞叶型四种类型，区分健忘与痴呆症，解读记忆障碍、定向障碍等核心症状与行为心理症状（BPSD），掌握正确知识助力预防与护理。
痴呆症是指因脑部疾病或损伤导致认知功能下降，影响日常生活的状态。
“痴呆症具体会出现哪些症状”,“痴呆症有哪些类型”,关于痴呆症，大家往往有很多疑问。
本文将详细讲解路易体型、阿尔茨海默型等痴呆症的类型、症状特征以及诊断检查方法。
同时还会介绍引发痴呆症的疾病、治疗方法，以及与痴呆症患者的相处之道。掌握正确的痴呆症知识有助于预防和护理，欢迎参考学习。
目录
- 什么是痴呆症
- 痴呆症症状（核心症状与周边症状）
- 痴呆症的发展进程
- 痴呆症类型与病因
- 痴呆症的诊断检查方法
- 痴呆症的治疗方法
- 痴呆症患者的照护方法
- 痴呆症患者可使用的护理服务
- 痴呆症预防要点
- 其他人也问了这些问题
什么是痴呆症
痴呆指因脑部疾病或损伤导致认知功能下降，影响日常生活的状态。这不是一个具体的病名，而是对特定症状和状态的总称。
当出现以下症状时，可诊断为痴呆症：
- 由于某些原因导致后天性脑损伤，使已获得的认知功能（如记忆）持续下降的状态
- 因认知功能（如记忆）障碍而影响日常生活的状态
虽然导致痴呆症的疾病（原发病）有很多，但痴呆症恶化的最主要原因是年龄增长。
痴呆症主要有以下四种类型：
- 阿尔茨海默型痴呆症
- 路易体痴呆症
- 血管性痴呆症
- 额颞叶型痴呆症
阿尔茨海默型痴呆症是由于“β淀粉样蛋白”在大脑中堆积引起的，据说是日本人中最常见的痴呆症类型。
路易体痴呆症是由一种叫做“α－突触核蛋白”的特殊蛋白质堆积引起的，而额颞叶痴呆症则是由于大脑额叶和颞叶萎缩导致的。
“痴呆症”与“健忘”的区别
人们常把因年龄增长导致的“健忘”现象与痴呆症混为一谈。
但健忘和痴呆症在症状表现上存在显著差异。
健忘与痴呆症的区别如下：
健忘的典型例子包括“不小心忘记约定时间”、“忘记指甲刀放在哪里”等。
这种情况下，当事人仍记得“有过约定”、“把指甲刀收在某处”，并清楚意识到自己“忘记了”。
而痴呆症患者会完全忘记“有过约定”或“收过指甲刀”这件事，因此本人并无“遗忘”的自觉。
由此可见，健忘是遗忘做过的事的片段，而痴呆症则是遗忘整个事情本身。
也有年轻时发病的情况
虽然人们普遍认为痴呆症发病年龄集中在老年期（65岁以上），但实际上不乏年轻发病者。
根据2009年厚生劳动省调查，18-64岁在职人群中的痴呆症患者全国约达3万7800人。
在64岁以下人群中，每10万人的患病率男性为57.8人，女性为47.6人。65岁以上老年痴呆症患者中女性比例较高，但在64岁以下人群中，男女发病比例约为6:4，男性患者更多。
建议从40岁开始就要多加注意
从年龄分布来看，无论男女，患病率普遍从40岁左右开始呈现上升趋势。
关于"应该从几岁开始预防老年痴呆症"这个问题，根据数据显示，40岁左右就需要引起重视了。
不过，虽然比较罕见，但20-30岁人群也有发病案例，所以年轻人也绝不能掉以轻心。
为了预防得老年痴呆症，保持均衡饮食和适度运动非常重要。
患者总数超过400万人
根据厚生劳动省公布的数据，2012年日本老年痴呆症患者估计已达462万人。
这意味着约每7位老年人中就有1位患有老年痴呆症。
随着战后婴儿潮一代（1946-1964年出生人群）步入老年，老年人口增加的同时，老年痴呆症患者数量也必将持续攀升。
据预测，到2025年日本婴儿潮一代年满75岁时，将有约700万人出现痴呆症症状，相当于每5位老年人中就有1位患病。可以预见，痴呆症将成为每个人都可能面临的健康问题。
认知障碍的形成机制
在脑部信息传递机制中，"突触"发挥着关键作用。
“突触”是大脑中众多神经细胞的连接部位，负责传递“神经递质”。
突触由传递信息的“突触前膜”和接收信息的“突触后膜”组成，两者正常连接才能完成信息传递。
但这一传导过程可能因脑血管疾病、脑外伤、或脑内异常蛋白堆积等多种原因受到阻碍。
由此引发的“认知障碍”最终会导致痴呆症症状。
痴呆症会遗传吗？
很多朋友关心，由后天因素导致的痴呆症是否存在遗传可能性。
虽然极少数遗传性痴呆症病例已被确认，但尚未发现明确证据。
尽管大多数痴呆症没有明确的遗传证据，但如前所述，到2025年将迎来超过700万老年人罹患痴呆症的时代。
因此可以预见，未来亲属中没有痴呆症患者的人反而会成为少数。
所以重要的是，我们要将痴呆症视为“自己和家人、周围人随时可能罹患的疾病”，并建设一个即使患病也能安心生活的社会。
痴呆症症状（核心症状与周边症状）
接下来，我们将详细讲解痴呆症的症状。
痴呆症症状主要分为“核心症状”和“周边症状（BPSD）”两大类。
虽然名称听起来专业，但症状内容有很明确的分类，很容易理解。下面我们来具体了解。
核心症状与周边症状（BPSD）的区别
痴呆症症状主要分为“核心症状”和“行为心理症状”两大类。
核心症状是指在痴呆症患者中，绝大多数病例都会出现的症状。
以阿尔茨海默型痴呆症为例，典型症状包括记不住东西的“记忆障碍”，以及分不清时间和地点的“定向障碍”。
而行为心理症状（BPSD，痴呆的行为和心理症状）则受患者生活环境、性格及人生经历等因素影响，表现因人而异。
痴呆症患者常见的行为心理症状（BPSD）主要包括抑郁和易激动等表现。
当行为心理症状（BPSD）明显加重时，居家照护者或养老机构工作人员的负担会骤然增加。
症状因脑部受损区域不同而异
痴呆症的症状差异取决于原发病损害了大脑哪个功能区。
大脑由四个功能区组成：作为指挥中枢掌管思维行动的“额叶”，管理情绪记忆的“颞叶”，负责痛觉温度等感知与方向感的“顶叶”，以及处理视觉信息的“枕叶”。
各类痴呆症的典型症状表现
下表列出了痴呆症的类型、对应的脑部受损区域及常见症状：
各类痴呆症的患病原因和症状
关于痴呆症周边症状的详细说明，请参阅以下文章。
四大核心症状
首先为您具体介绍痴呆症最常见的四大核心症状：
记忆障碍是阿尔茨海默型痴呆症最常见的症状之一。
记忆可分为三类：记住新事物的“即时记忆”、回忆短期记忆的“近期记忆”（如昨天的晚餐），以及回想过去重要事件的“远期记忆”。
其中，痴呆症初期最常见的是即时记忆障碍，患者虽然记得陈年往事，却难以记住新近经历的事情。
被称为黄昏综合征的症状——傍晚时分出现焦躁不安、反复要求回家或开始游荡，也被认为与记忆障碍有关。此外，因忘记物品存放位置而产生“被偷了”的被害妄想，甚至出现偷拿他人物品的情况也时有发生。
随着病情发展，近期记忆和远期记忆都会出现障碍，甚至可能完全丧失过去的记忆。
这种由痴呆症引发的记忆障碍与普通健忘不同，其特点是会完全忘记经历过的事，且患者自身意识不到遗忘行为。
定向障碍
定向障碍是指对时间、地点、人物等当前所处环境的认知能力出现障碍。
痴呆症的定向障碍通常最先表现为时间混乱，这个阶段往往不会被怀疑患有痴呆症。
但随着症状加重，会出现诸如在熟悉场所迷路等空间认知障碍。
病情继续恶化时，连家人都会认不出来，出现人物识别障碍。
不过需注意的是，即使不是痴呆症，衰老也会导致定向能力衰退，因此早期识别确实存在难度。
失认、失用、失语
失认症是指在没有器质性病变的情况下，无法通过视觉、听觉、嗅觉、味觉、触觉等感官来辨识事物。
患者可能出现无法通过视觉或触觉辨认物体，或难以理解自身身体变化的情况。
失用症表现为虽然身体机能正常，却突然不会穿衣、不会使用日常工具，丧失原本熟练的生活技能。
失语症的症状包括：无法组织有意义的语言、难以理解他人说话内容、或出现语言表达困难。
这些症状都是由痴呆症引发的脑部功能障碍导致的。
执行功能障碍
执行功能障碍是指大脑功能受阻，导致丧失按逻辑顺序安排并执行事务的能力的症状。
该症状常见于阿尔茨海默型痴呆症、血管性痴呆症、额颞叶痴呆症等多种痴呆症的早期阶段。
当出现执行功能障碍时，患者难以完成购物、备餐等需要多步骤操作的日常活动。
还可能表现为行为缺乏计划性，或需要他人指导才能行动，对生活造成显著影响。
因此在痴呆症的各种症状中，这种执行功能障碍被认为是影响社会生活最严重的症状。