4【通俗易懂讲解】什么是痴呆症（初期症状·类型·预防方法·发展进程·就诊科室）

痴呆症的诊断检查方法

痴呆症的诊断需要通过多项检查综合进行，从而判定痴呆症的类型和进展程度。诊断流程主要分为问诊、体格检查和痴呆症专项检查三部分。

有些患者在当天检查时可能会因紧张而表现不佳，或出于不愿被诊断为痴呆症而拒绝配合检查。

但这终究只是检查，并不意味着一开始就会确诊为痴呆症。

这是为了做出准确判断的必要诊断，请让患者充分理解这一点。

问诊

问诊时医生会听取患者及其家属的陈述，确认当前身心状况和既往病史。提前准备好记录要点是确保信息准确传达的有效方法。

问诊内容主要包括确认当前治疗中的疾病和日常服用药物等情况。由于患者可能存在沟通障碍，家属掌握症状初发时间尤为重要。

体检

体检项目包括X光检查、血液检查、尿检、心电图检查、传染病筛查、X线摄影等，整个过程需要较长时间。

同时还会检查是否存在可能诱发痴呆症的其他疾病。

痴呆症检查

痴呆症检查包含神经心理学检查和脑部影像检查，主要通过测试等形式进行问诊评估。

神经心理学检查

神经心理学检查常用量表包括“长谷川简易智能量表”、“简易精神状态检查”、“时钟绘制测试”等，内容涉及图形辨识、日期记忆问答及简单计算测试。

此外还有ABC痴呆量表，通过家属了解患者的日常行为能力和心理状态。

脑部影像检查

通过MRI或CT等设备拍摄脑部影像，分析脑萎缩程度和血流状况，辅助痴呆症诊断。

同时排查可能导致痴呆的脑肿瘤、脑梗塞、脑出血等病因。

痴呆症分期与护理需求认定

痴呆症的严重程度与护理需求等级并非直接相关。但随着痴呆症病情发展需要护理时，申请护理认定就变得必不可少。

衡量痴呆症进展程度的标准是"日常生活自理能力"。分为I、Ⅱ、Ⅱa、Ⅱb、Ⅲ、Ⅲa、Ⅲb、Ⅳ、M共9个等级，其中"I"表示最轻微状态，"M"表示最严重状态。

什么是护理需求认定

护理需求认定分为7个等级：需支援1级、需支援2级、需护理1级至需护理5级。需支援1级最轻微，需护理5级最严重。

申请护理需求认定时，市町村工作人员（调查员）会到申请人家中进行面谈评估。

若申请人患有痴呆症，面谈时会评估其日常生活自理能力等级。最终的护理需求认定将基于日常生活自理能力等级进行评估。

被认定为需要护理后，即可使用护理保险制度。保险覆盖多种服务，能提供经济支持。
 
痴呆症的治疗方法
痴呆症有可治愈和不可治愈之分吗？

虽然完全治愈痴呆症较为困难，但根据致病原因不同，部分病症存在症状改善的可能。

其中一种是由脑脊液吸收障碍导致脑室扩大的疾病，称为“正常压力脑积水”。

正常压力脑积水患者的脑神经细胞并未坏死，而是因受压才表现出痴呆症状。

因此通过治疗这种病，可以有效改善痴呆症状。

此外，硬脑膜下出血导致脑受压的“慢性硬膜下血肿”，也是有望改善痴呆症状的疾病。

虽有极少数自愈病例，但多数患者仍需手术治疗。

关键在于所有病症都应把握早期治疗时机。

建议尽早就诊专科医生。

药物治疗法

使用药物治疗痴呆症的方法称为药物疗法。

虽然痴呆症治疗药物的研究持续多年，但目前仍无根治性药物。

在痴呆症中，对于阿尔茨海默病和路易体痴呆症，临床采用抑制症状或延缓病情发展的药物进行治疗。

其中一种药物是增加与记忆力和注意力相关的神经递质“乙酰胆碱”的药物。

当脑神经细胞受损时，乙酰胆碱的生成量会减少，这被认为会影响痴呆症的症状。

因此，通过药物防止乙酰胆碱减少，从而抑制痴呆症的症状。

如果在神经细胞数量尚未显著减少的早期就开始用药，据说不仅能延缓病情发展，还可能改善症状。

此外，针对包括游荡、被窃妄想和谩骂等“行为心理症状”，会使用抑制神经兴奋的药物，根据症状开具相应处方。

需注意：不同类型痴呆症使用的药物不同

痴呆症的特点是不同类型对应不同有效药物。

因此，如果误用了其他类型的药物，不仅效果微弱，反而可能导致症状加重。

例如，路易体痴呆症患者对精神类药物容易产生过敏反应。如果错误地使用了其他类型的痴呆症药物，可能会导致严重的副作用。

此外，某些非痴呆症药物也可能导致症状恶化。

如前所述，许多痴呆症的病因难以确定。如果感觉当前用药不合适，务必立即联系处方医生进行咨询。

不依赖药物的“非药物疗法”

对于痴呆症治疗，不依赖药物的“非药物疗法”也是重要的治疗手段。

通过改善生活环境和人际互动方式，症状可以得到缓解。

为使痴呆症患者能够过上符合自身特质的生活，通过营造能让他们参与曾经喜爱或感兴趣事物的环境，有助于激发积极情绪，重拾生活信心。

保持精神稳定和充实的生活，有助于缓解痴呆症状。

非药物疗法有多种类型，医学上已确立的主要有以下几种。

日常工作疗法

日常生活中持续进行打扫、洗衣、工作等常规活动，不仅能增强身心机能，还能提升幸福感与自尊心，获得身心康复的效果。

不必刻意进行康复训练，通过坚持多年习惯的家务劳动就能自然恢复体力，这对家人来说也是值得欣慰的事。

运动疗法

运动疗法需在理疗师的指导下进行。

运动能给大脑适度刺激，促进血液循环。

运动形式多样，包括步行、拉伸等多种类型。

但需注意避免突然进行过度运动，以免影响健康。

回忆疗法

通过讲述过往回忆来激活大脑的疗法。

回忆疗法可分为一对一和团体形式进行。

使用老照片或旧玩具唤起记忆，激发情感共鸣。

同时，不要否定本人的话语，通过贴近回忆产生共鸣，有助于稳定情绪，使沟通更加顺畅。

音乐疗法

通过聆听或演唱音乐，能够激活大脑并带来身心稳定。

近年来，常以卡拉OK或合唱等娱乐形式开展。

即使痴呆症已发展，患者仍常对过去熟悉的乐曲产生反应。

独自聆听音乐享受悠闲时光可稳定情绪，而与亲友在卡拉OK放声歌唱也同样有效。

音乐疗法的关键在于保持愉悦积极的心态。

动物辅助疗法

通过与动物互动恢复心理平静，并改善身体机能的治疗方法。

即便是沟通困难的痴呆症患者，接触动物时表情也会变得柔和。

对某些人而言，照料动物能成为生活动力的来源。

对于曾养过狗的人，这还能唤起往昔记忆。