2【基础讲解】痴呆症有哪些症状？（初期症状与发展过程）
痴呆症症状如何发展？详解阿尔茨海默病七阶段理论：从认知正常、极轻度减退到中度、重度直至晚期失能；解读记忆障碍、定向障碍、执行功能障碍等核心症状，帮您掌握各阶段表现、及早识别。
痴呆症症状如何发展？
痴呆症的初期症状表现为核心症状，由于脑细胞受损等原因，会出现记忆力减退、不能进行简单计算等情况。
随着病情发展，患者将难以独立完成日常生活。
在日常生活中突然无法完成原本能做的事情，这种情况往往是发现痴呆症的契机。
随着病情发展，多数患者会出现周边症状。
由于周边症状与患者的生活方式、人际关系等复杂交织，其表现形式千差万别。
因此作为护理人员，也需要因人而异地采取不同的照护方式。
当病情恶化至重度阶段时，还可能出现身体功能障碍。
比如在各类痴呆症中，路易体痴呆症患者可能出现类似帕金森病的症状，表现为肌肉僵硬导致行走困难。
痴呆症症状发展阶段
下面介绍纽约大学巴里·瑞斯伯格（Barry Reisberg）博士提出的阿尔茨海默病七阶段理论。
在这个阶段，会出现轻微的记忆减退症状。可能会突然想不起熟悉的词语或名字，或是忘记物品的存放位置。
但这种情况往往难以通过医学诊断明确判断，家人通常也难以察觉明显异常。
通过专业诊断，可以在记忆力和专注力等方面进行量化评估。常见症状包括：
第五阶段属于轻度至中度或中期阿尔茨海默病阶段。
此阶段会出现明显记忆和认知障碍，日常生活需要协助，主要症状包括：
第六阶段属于中度至重度阿尔茨海默病期。
此阶段记忆障碍持续恶化，可能出现人格改变，日常生活需要大量协助。主要表现如下：
第七阶段属于阿尔茨海默病的重度或晚期阶段。此阶段标志着阿尔茨海默病的最终病程。患者逐渐丧失环境反应能力、语言交流能力，最终失去身体控制力，但仍可能发出单词或短语。所有日常生活（包括进食和如厕）均需护理协助，可能丧失微笑、自主坐立及保持头部直立的能力。还会出现异常反射反应、肌肉僵直及吞咽障碍。
痴呆症核心症状
下面将讲解痴呆症的核心症状。
举例来说，假设在考虑吃饭时，在超市看到火腿，想用家里的鸡蛋做火腿煎蛋。
健康的人只会买火腿回家，但痴呆症患者会连家里有鸡蛋都忘记，结果把鸡蛋也多余地买回来。
甚至回到家打开袋子时，连为什么要买火腿都会忘记。
此外还会出现被推销员忽悠购买高价商品等情况，给日常生活带来诸多困扰。
定向障碍
定向力（时间、地点）下降，会出现搞不清日期或迷路的情况。
记忆障碍
记忆障碍是由于大脑中负责记忆的区域——“海马体”萎缩引发的症状。海马体承担着储存记忆的功能，其萎缩会导致难以存入新信息。这意味着既有的记忆虽然保留，但无法储存新信息，导致记不住最近发生的事情。随着记忆障碍恶化，连过去的记忆也可能逐渐消失。
定向障碍
定向力是指对“时间”、“地点”等基本状况的认知能力。
当这种能力出现障碍时，患者会无法理解当前的时间、日期和自己所处的位置。最早丧失的往往是时间感。
会出现无法按计划行事、记不住约定时间等情况，对近期时间的感知逐渐模糊。
接着会逐渐丧失对日期和季节的感知能力，表现为记不清今天是几号、无法参与季节相关话题的讨论，甚至会在冬季穿着短袖等不合时宜的服装。
当发展到对“地点”的认知障碍时，患者外出后迷路无法返家的情况也屡见不鲜。
即便在熟悉的家中或养老机构内，患者也会出现迷路现象，这表明他们对空间距离和场所的认知已出现障碍。
执行功能障碍
正常人在日常生活中，都会按照既定步骤处理事务。比如烹饪时，我们会按计划依次完成切菜、烹煮、摆盘等步骤。但痴呆症患者往往难以有序执行计划，这种症状称为执行功能障碍。
普通人遇到突发状况能灵活调整计划，而执行功能障碍者则难以随机应变。
理解判断能力障碍
痴呆症患者除了执行功能，其理解力和判断力也会同步衰退。理解判断能力，简单来说就是“思考速度变慢”，“无法同时处理两件以上事情”，“难以应对细微变化”。当理解判断能力下降时，可能会因察觉不到诈骗等风险而上当受骗，需要特别注意。
计算能力障碍
在诊断是否患有痴呆症的《长谷川简易智能量表》测试中，有一项是“请从100开始连续减去7”。健康人可以回答“93、86、79...”，但痴呆症患者则无法完成这个测试。
失认、失用、失语
失认症是指无法识别眼前物体的状态。而失用症是指虽然四肢没有麻痹，却无法完成简单的日常动作。例如打不开矿泉水瓶盖等情况。失语症表现为遗忘词语或难以理解语言，同时也难以用语言表达自己的想法。
痴呆症的初期症状表现为核心症状，由于脑细胞受损等原因，会出现记忆力减退、不能进行简单计算等情况。
随着病情发展，患者将难以独立完成日常生活。
在日常生活中突然无法完成原本能做的事情，这种情况往往是发现痴呆症的契机。
随着病情发展，多数患者会出现周边症状。
由于周边症状与患者的生活方式、人际关系等复杂交织，其表现形式千差万别。
因此作为护理人员，也需要因人而异地采取不同的照护方式。
当病情恶化至重度阶段时，还可能出现身体功能障碍。
比如在各类痴呆症中，路易体痴呆症患者可能出现类似帕金森病的症状，表现为肌肉僵硬导致行走困难。
痴呆症症状发展阶段
下面介绍纽约大学巴里·瑞斯伯格（Barry Reisberg）博士提出的阿尔茨海默病七阶段理论。
阶段1：认知功能正常（常规功能）
第一阶段患者认知功能完好，即使接受专家问诊也未见异常。阶段2：极轻度认知功能减退
第二阶段属于正常老化变化或阿尔茨海默病的最早期征兆阶段。在这个阶段，会出现轻微的记忆减退症状。可能会突然想不起熟悉的词语或名字，或是忘记物品的存放位置。
但这种情况往往难以通过医学诊断明确判断，家人通常也难以察觉明显异常。
阶段3：轻度认知功能障碍
第三阶段属于轻度认知功能衰退期。
发展到这个阶段时，部分患者会被确诊为早期阿尔茨海默病。亲友们开始能注意到患者的变化。第三阶段属于轻度认知功能衰退期。
通过专业诊断，可以在记忆力和专注力等方面进行量化评估。常见症状包括：
- 亲友注意到患者频繁出现词语或名字回忆困难
- 难以记住新结识者的姓名
- 家人、朋友或同事发现其社交或工作执行能力下降
- 阅读后几乎无法记住文章内容
- 经常遗失贵重物品或忘记存放位置
- 制定计划或整理事务变得困难
阶段4：中度认知功能衰退
第四阶段属于轻度或早期阿尔茨海默病阶段。
此阶段会出现明显功能障碍，主要症状包括：第四阶段属于轻度或早期阿尔茨海默病阶段。
- 对近期事件的记忆减退
- 复杂心算困难（如连续减7计算）
- 执行能力下降（如筹划宴请、财务管理和账单支付等复杂事务）
- 个人经历记忆模糊
- 在社交场合或精神压力下表现退缩
第五阶段属于轻度至中度或中期阿尔茨海默病阶段。
此阶段会出现明显记忆和认知障碍，日常生活需要协助，主要症状包括：
- 无法回忆现住址、电话号码、毕业院校等基本信息
- 对地点、日期、星期、季节等感到混乱
- 难以完成简单的心算（例如：从20每次减3，或从50每次减5等）
- 难以根据季节和场合选择合适的衣着
- 正常情况下能记住自己的基本信息及近亲的姓名
- 日常进食和如厕通常无需协助
第六阶段属于中度至重度阿尔茨海默病期。
此阶段记忆障碍持续恶化，可能出现人格改变，日常生活需要大量协助。主要表现如下：
- 几乎无法认知近期经历、事件或周围环境
- 虽无法完整回忆个人经历，但通常记得自己姓名
- 偶尔忘记配偶或主要照护者姓名，但通常能区分熟人与陌生人
- 需要协助更衣，否则可能将睡衣穿在外衣上或穿错鞋子
- 正常的睡眠-觉醒周期可能出现紊乱
- 如厕需要协助（包括冲水、正确使用卫生纸等）
- 尿失禁和大便失禁的频率增加
- 性格发生显著变化，出现多疑、妄想（如认为护理人员是小偷）、幻觉（看到或听到不存在的事物/声音）、焦虑不安、反复撕扯纸巾等强迫性或重复性行为症状
- 因游荡而经常迷路
第七阶段属于阿尔茨海默病的重度或晚期阶段。此阶段标志着阿尔茨海默病的最终病程。患者逐渐丧失环境反应能力、语言交流能力，最终失去身体控制力，但仍可能发出单词或短语。所有日常生活（包括进食和如厕）均需护理协助，可能丧失微笑、自主坐立及保持头部直立的能力。还会出现异常反射反应、肌肉僵直及吞咽障碍。
痴呆症核心症状
下面将讲解痴呆症的核心症状。
核心症状的定义
痴呆症的核心症状是由脑部损伤直接引发的典型表现。
因此，根据受损部位和损伤程度的不同，症状的表现形式和严重程度也会有所差异。痴呆症的核心症状是由脑部损伤直接引发的典型表现。
举例来说，假设在考虑吃饭时，在超市看到火腿，想用家里的鸡蛋做火腿煎蛋。
健康的人只会买火腿回家，但痴呆症患者会连家里有鸡蛋都忘记，结果把鸡蛋也多余地买回来。
甚至回到家打开袋子时，连为什么要买火腿都会忘记。
此外还会出现被推销员忽悠购买高价商品等情况，给日常生活带来诸多困扰。
核心症状类型
主要核心症状类型如下：记忆障碍
记忆力减退，尤其难以记住近期发生的事情。定向障碍
执行功能障碍
执行功能衰退，无法制定计划或思考步骤来有序行动。理解判断能力障碍
理解判断能力下降，比如天冷时不知道多穿衣服，暑热时也想不起开空调，无法根据场合随机应变。计算能力障碍
计算能力下降，连简单计算都无法完成，导致无法独立购物。我们将通过以下项目进行详细说明。记忆障碍
记忆障碍是由于大脑中负责记忆的区域——“海马体”萎缩引发的症状。海马体承担着储存记忆的功能，其萎缩会导致难以存入新信息。这意味着既有的记忆虽然保留，但无法储存新信息，导致记不住最近发生的事情。随着记忆障碍恶化，连过去的记忆也可能逐渐消失。
定向障碍
定向力是指对“时间”、“地点”等基本状况的认知能力。
当这种能力出现障碍时，患者会无法理解当前的时间、日期和自己所处的位置。最早丧失的往往是时间感。
会出现无法按计划行事、记不住约定时间等情况，对近期时间的感知逐渐模糊。
接着会逐渐丧失对日期和季节的感知能力，表现为记不清今天是几号、无法参与季节相关话题的讨论，甚至会在冬季穿着短袖等不合时宜的服装。
当发展到对“地点”的认知障碍时，患者外出后迷路无法返家的情况也屡见不鲜。
即便在熟悉的家中或养老机构内，患者也会出现迷路现象，这表明他们对空间距离和场所的认知已出现障碍。
执行功能障碍
正常人在日常生活中，都会按照既定步骤处理事务。比如烹饪时，我们会按计划依次完成切菜、烹煮、摆盘等步骤。但痴呆症患者往往难以有序执行计划，这种症状称为执行功能障碍。
普通人遇到突发状况能灵活调整计划，而执行功能障碍者则难以随机应变。
理解判断能力障碍
痴呆症患者除了执行功能，其理解力和判断力也会同步衰退。理解判断能力，简单来说就是“思考速度变慢”，“无法同时处理两件以上事情”，“难以应对细微变化”。当理解判断能力下降时，可能会因察觉不到诈骗等风险而上当受骗，需要特别注意。
计算能力障碍
在诊断是否患有痴呆症的《长谷川简易智能量表》测试中，有一项是“请从100开始连续减去7”。健康人可以回答“93、86、79...”，但痴呆症患者则无法完成这个测试。
失认、失用、失语
失认症是指无法识别眼前物体的状态。而失用症是指虽然四肢没有麻痹，却无法完成简单的日常动作。例如打不开矿泉水瓶盖等情况。失语症表现为遗忘词语或难以理解语言，同时也难以用语言表达自己的想法。