3【基础讲解】痴呆症有哪些症状？（初期症状与发展过程）
痴呆症周边症状（BPSD）全解析：游荡、抑郁、暴力谩骂、幻视幻听、妄想等的成因与应对；并按阿尔茨海默型、路易体、血管性、额颞叶型四种类型，详解各自特征性症状，帮助识别与照护。
痴呆症周边症状（行为心理症状）
接下来，我们将讲解痴呆症的周边症状。
周边症状（行为心理症状）类型
以下是痴呆症常见周边症状的汇总：
游荡
游荡行为并非毫无目的地持续行走。
痴呆症患者可能最初带有明确目的外出，但因迷路或忘记目的地而持续行走。
由于部分患者步伐稳健，甚至会乘坐交通工具，周围人往往难以察觉异常。不过，因游荡而走失的患者每年超过1.5万人，家属采取适当应对措施非常重要。
抑郁
患上痴呆症后，原本能做到的事情变得力不从心，任谁都会感到沮丧。若总是为此悲观消沉，最终可能会陷入抑郁状态。
典型表现包括情绪低落、自我封闭等行为。
这可以说是因对痴呆症的不安和困惑等情绪加剧而产生的显著症状。
暴力与谩骂
谩骂和暴力是痴呆症周边症状的表现之一。主要原因可归纳为两点：
其一是记忆力衰退。痴呆症患者常会忘记别人说过的话，但对令自己不快的事却往往记忆深刻。
比如护理人员每天提醒时，患者可能只记住了“被唠叨”的烦躁感。
当这种焦躁达到临界点，就可能发展为“烦死了！”等谩骂或暴力行为。
其二，与抑郁类似，源于不安和困惑情绪。
这种症状常见于自尊心强、性格独立的人。这种情绪越强烈，就越会对“变得无能为力的自己”感到愤怒，无法在内心消化这种情绪，最终便会发泄到周围人身上。
幻视幻听
出现幻视和幻听的原因，通常与大脑后部负责视觉功能的枕叶受损有关。因此护理人员需要充分理解患者的痛苦，必要时可通过药物控制症状，这是较为妥善的处理方式。在各类痴呆症中，这是路易体痴呆患者较易出现的症状。
不洁行为
不洁行为包括用手掏弄内衣或尿布中的粪便、随地小便等行为。
这种行为的原因在于无法顺利完成排泄动作。痴呆症患者常见的排泄问题包括：忘记厕所位置、反复失禁，以及忘记如何排泄等。当出现这些情况时，护理人员需陪同如厕，因为患者已难以独立完成。
妄想（被窃妄想或嫉妒妄想）
妄想症状中最为常见的是患者坚信自己受到迫害的被害妄想。
其成因是认知功能衰退、病痛折磨、孤独感、自尊心受创等多种复杂情绪交织所致。
研究表明，亲属等周围人群的言论往往是诱发妄想的直接诱因。
虽然被指责者会感到不快，但对患者而言被害妄想就是真实体验，他们只是宣泄情绪并无恶意。
不同类型痴呆症的症状
接下来将按痴呆症类型分别讲解其特征性症状。
阿尔茨海默型痴呆症的症状
阿尔茨海默型痴呆症的初期症状以记忆障碍为特征，表现为健忘和无法记住新事物。
此外还可能出现判断力下降、无法辨识今日日期等定向障碍，失认症、失语症、失行症等核心症状，以及徘徊、妄想、抑郁等周边症状（BPSD）。
进入中期阶段后，记忆障碍会逐渐加重，例如出现无法管理金钱的情况；到了晚期，记忆障碍的症状反而变得不那么明显，由于积极性下降，患者对事物会失去兴趣。
路易体痴呆症的症状
路易体痴呆症的特征性症状是因神经元损伤导致的视幻觉。
视幻觉是指看到不存在事物的症状。路易体痴呆症患者虽然几乎不会出现记忆衰退，但会清楚地记得自己产生的幻觉，因此可能陷入恐慌状态。
其他症状包括嗅觉减退、睡眠中大声喊叫或躁动等睡眠异常行为。
此外，也可能出现手脚震颤、肌肉僵硬等帕金森症状。
血管性痴呆症的症状
血管性痴呆症的症状特点是：虽然会出现执行功能障碍（难以按计划行动）、记忆力减退、积极性下降等情况，但判断力通常保持完好。
还可能出现由脑梗塞或脑出血引发的步态障碍（走路不稳）、语言障碍、吞咽困难等症状。
值得注意的是，血管性痴呆症的症状会突然出现又突然缓解，呈现反复波动的特点。这种“能做某些事却完全做不了其他事”的“斑片状痴呆”也是该病的典型特征。
额颞叶型痴呆症（含皮克病）的症状
额颞叶痴呆的显著特征不是记忆力减退，而是人格和行为改变。患者往往难以控制情绪，容易出现辱骂、暴力等失控行为。
此外还可能出现重复相同行为、偷窃或不再注重仪容仪表等社会性缺失现象，以及无法理解词语含义、丧失语言能力等症状。额颞叶痴呆随着发展，患者可能出现精神状况不稳定或长期卧床的情况。
接下来，我们将讲解痴呆症的周边症状。
痴呆症的周边症状（行为心理症状）
当患上痴呆症后，核心症状会与患者原有的生活方式和人际关系等因素交织，从而引发各种症状表现。这些表现被称为周边症状。周边症状（行为心理症状）类型
游荡
由记忆障碍和定向障碍引发的症状焦虑不安
因担心犯错或给他人添麻烦而产生抑郁
出现闭门不出等类似抑郁症的表现谩骂与暴力
由于不安困惑、记忆力衰退导致压力积累，出现谩骂或暴力行为睡眠障碍
因难以适应环境变化，出现昼夜颠倒等睡眠问题幻视幻听
看到不存在的人或物，或听到虚构的对话我们将通过下文进行更详细的说明。游荡
游荡行为并非毫无目的地持续行走。
痴呆症患者可能最初带有明确目的外出，但因迷路或忘记目的地而持续行走。
由于部分患者步伐稳健，甚至会乘坐交通工具，周围人往往难以察觉异常。不过，因游荡而走失的患者每年超过1.5万人，家属采取适当应对措施非常重要。
抑郁
患上痴呆症后，原本能做到的事情变得力不从心，任谁都会感到沮丧。若总是为此悲观消沉，最终可能会陷入抑郁状态。
典型表现包括情绪低落、自我封闭等行为。
这可以说是因对痴呆症的不安和困惑等情绪加剧而产生的显著症状。
暴力与谩骂
谩骂和暴力是痴呆症周边症状的表现之一。主要原因可归纳为两点：
其一是记忆力衰退。痴呆症患者常会忘记别人说过的话，但对令自己不快的事却往往记忆深刻。
比如护理人员每天提醒时，患者可能只记住了“被唠叨”的烦躁感。
当这种焦躁达到临界点，就可能发展为“烦死了！”等谩骂或暴力行为。
其二，与抑郁类似，源于不安和困惑情绪。
这种症状常见于自尊心强、性格独立的人。这种情绪越强烈，就越会对“变得无能为力的自己”感到愤怒，无法在内心消化这种情绪，最终便会发泄到周围人身上。
幻视幻听
出现幻视和幻听的原因，通常与大脑后部负责视觉功能的枕叶受损有关。因此护理人员需要充分理解患者的痛苦，必要时可通过药物控制症状，这是较为妥善的处理方式。在各类痴呆症中，这是路易体痴呆患者较易出现的症状。
不洁行为
不洁行为包括用手掏弄内衣或尿布中的粪便、随地小便等行为。
这种行为的原因在于无法顺利完成排泄动作。痴呆症患者常见的排泄问题包括：忘记厕所位置、反复失禁，以及忘记如何排泄等。当出现这些情况时，护理人员需陪同如厕，因为患者已难以独立完成。
妄想（被窃妄想或嫉妒妄想）
妄想症状中最为常见的是患者坚信自己受到迫害的被害妄想。
其成因是认知功能衰退、病痛折磨、孤独感、自尊心受创等多种复杂情绪交织所致。
研究表明，亲属等周围人群的言论往往是诱发妄想的直接诱因。
虽然被指责者会感到不快，但对患者而言被害妄想就是真实体验，他们只是宣泄情绪并无恶意。
不同类型痴呆症的症状
接下来将按痴呆症类型分别讲解其特征性症状。
阿尔茨海默型痴呆症的症状
此外还可能出现判断力下降、无法辨识今日日期等定向障碍，失认症、失语症、失行症等核心症状，以及徘徊、妄想、抑郁等周边症状（BPSD）。
进入中期阶段后，记忆障碍会逐渐加重，例如出现无法管理金钱的情况；到了晚期，记忆障碍的症状反而变得不那么明显，由于积极性下降，患者对事物会失去兴趣。
路易体痴呆症的症状
视幻觉是指看到不存在事物的症状。路易体痴呆症患者虽然几乎不会出现记忆衰退，但会清楚地记得自己产生的幻觉，因此可能陷入恐慌状态。
其他症状包括嗅觉减退、睡眠中大声喊叫或躁动等睡眠异常行为。
此外，也可能出现手脚震颤、肌肉僵硬等帕金森症状。
血管性痴呆症的症状
还可能出现由脑梗塞或脑出血引发的步态障碍（走路不稳）、语言障碍、吞咽困难等症状。
值得注意的是，血管性痴呆症的症状会突然出现又突然缓解，呈现反复波动的特点。这种“能做某些事却完全做不了其他事”的“斑片状痴呆”也是该病的典型特征。
额颞叶型痴呆症（含皮克病）的症状
此外还可能出现重复相同行为、偷窃或不再注重仪容仪表等社会性缺失现象，以及无法理解词语含义、丧失语言能力等症状。额颞叶痴呆随着发展，患者可能出现精神状况不稳定或长期卧床的情况。