2 如何正确应对痴呆症？安抚多动与妄想的关键要点

 七、作用反作用法则

 若对痴呆症患者采取强硬态度，可能会引发激烈对抗反应。

 即使是出于好意的康复训练，如果让患者感到痛苦，也会引起抗拒和反抗。当对方反应强烈时，   说明我们正在强迫他们承受巨大痛苦。

 要认识到痴呆症患者的状态就像反射映护理者状态的镜子，注意避免采取过于强硬的方式。

八、关于痴呆症状可理解性的法则

 痴呆症患者的言行乍看缺乏逻辑、难以理解，确实会让人感到困惑。

 但只要了解痴呆症的特点，大多数言行都能得到合理解释。特别是当知晓其言行背后的原因和背景时，就能获得更深层次的理解。

 当我们学会这样接纳患者的言行时，患者往往也会以更平和的态度回应。

九、关于功能衰退进程的法则

“痴呆症患者的衰老速度是普通人的三倍”是该法则的核心内容。

 根据“痴呆症护理研究研修东京中心”的研究显示，在对痴呆症老年组和正常老年组进行追踪调查后发现，痴呆症组四年后死亡率达83.2%，是正常组28.4%的近三倍。

 这说明即使在护理初期老人状态尚好，但病情并不会永远维持现状。

痴呆症症状实例与应对手册

 在照顾患痴呆症的家人时，很多人都希望能理解病症特点并妥善应对，从而减轻身心负担。

 痴呆症主要表现为记忆障碍、分不清时间地点的定向障碍及判断力下降，这些常会导致患者出现令人费解的行为。

 以下我们整理了具体症状及应对方法。

重复相同言行

原因与对策

 重复对话是因患者已忘记说过的话。建议不要直接指正，而是耐心附和回应。

 此外，患者自言自语也会增多。若粗暴制止可能加重症状，建议温柔守候而非强行打断。

 患者不停地在同一处徘徊、反复站起的“多动”行为，其实是希望通过这些动作表达内心需求，属于一种自我防卫状态。

 首先要询问行为原因，用心理解患者的真实感受。

错误应对示例

• 用“别老说同样的话！”等伤害自尊的言语斥责
• 对患者的言行采取否定态度
• 因自言自语而怒斥“吵死了！”或强行制止
• 对重复行为进行琐碎指责
• 因患者走动而将其关在家中

 作为痴呆症核心症状，抑郁或意愿减退可能导致抗拒外出。日间活动减少会加剧症状恶化，建议经常主动搭话或委托其完成力所能及的家务。

 也可能是因担心外出跌倒、失禁、迷路、认不出熟人、被他人注视等状况而产生焦虑。

 还需注意排查腰腿疼痛、体力衰退、慢性病发作等身体原因。

错误应对示例

• 因担心发生意外而不让外出
• 一旦出现问题就责备

 提到游荡行为，人们通常认为是无目的游荡，但实际上患者都有自己的理由和目的。因此要制止这种行为非常困难。

 例如，当患者明明身处家中却说“我要回家”时，很可能是回忆起童年时期居住的旧居。这种情况下，请尽量配合患者的叙述，以“要不要先喝杯茶再走”这样的方式回应。

错误应对示例

• 直接全盘否定患者“这不是我家”等表述
• 试图用蛮力强行阻止其外出

 当出现痴呆症导致的记忆障碍时，患者会忘记重要物品的存放位置。

 此外，由于对护理生活的不满和痴呆症状带来的痛苦等因素，患者可能会出现“家人偷了我的钱包！”等被窃妄想（坚信自己的物品被盗）或被害妄想。

 当出现物品被盗妄想时，患者往往既想依赖家人又不想麻烦家人，这种矛盾心理十分明显。此时应选择“这确实很困扰！我们一起找找看”等富有共情的话语，引导患者自行找回“遗失”的物品。此外，轻声提醒“或许是您不慎遗落了呢”有时也能帮助患者平复情绪。

错误应对示例

• 直接否定说“根本没这回事”或责备质问
• 厉声斥责或置之不理

 因记忆力衰退而忘记已经进食的情况很常见。此外，也有因饱食中枢功能障碍而无法感知“吃饱”的情况。

 若持续出现非进食不可的状况，可尝试减少单次用餐量，改为少食多餐。

 也可以指着时钟，具体说明：“现在是下午3点，中午12点我们刚一起吃过咖喱饭呢，味道很不错吧”。

错误应对示例

• 直接否定说“刚才已经吃过了”
• 放任患者无节制进食

 由于体温调节功能衰退，加上出现时间地点认知障碍（定向障碍）和判断力下降，患者可能会出现夏天穿冬装、冬天穿夏装的情况。

 此时不应直接否定或强行要求换装，建议用自然引导的方式，比如轻声建议“再加一件外套怎么样？”，帮助患者自主选择应季衣物。

 在家中摆放日历或季节性装饰品，也有助于增强患者对季节变化的感知。

错误应对示例

• 直接否定说“这件衣服不对”
• 强行更换衣物

 当记忆障碍加重时，患者可能无法辨认家人朋友的身份，有时甚至记不清自己的年龄。

 为避免引发恐慌，周围人应配合患者当下的认知状态。

错误应对示例

• 直接纠正说“你记错了”
• 嘲笑患者的认知障碍

 随着痴呆症发展，患者虽然住在自己家中却反复要求“回家”的情况并不罕见。

 痴呆症患者常因记忆障碍和定向障碍而不知道现在身处何处。当对环境产生压力或不安时，会出现“回家妄想”症状。搬迁等环境变化会加剧此类情况。

 建议采取以下防走失措施：佩戴防走失感应器、在衣物物品上标注姓名、提前与邻里沟通等。

 虽顾虑打扰邻里而难启齿，但社区协作能有效预防走失事件。

错误应对示例

• 切忌用严厉语气制止患者回家诉求