3 如何正确应对痴呆症？安抚多动与妄想的关键要点
痴呆症症状应对实例手册（续）：夜间失眠、幻觉幻视、情绪激动暴力、固执、拒绝照护、不愿洗澡、如厕失败、不洁行为等常见症状，逐一给出原因分析与温和应对方法，同时标注错误示范，助您科学照护。
原因与对策
痴呆症常伴随睡眠障碍，患者可能因夜间失眠而想要外出的行为。
应分析具体原因，努力营造良好睡眠环境和作息习惯。
常见诱因包括：日间活动不足导致昼夜颠倒、定向障碍引发时间感丧失等。
建议日间安排散步、交谈等活动保持活跃，重新调整生活节律。
作为选择方案，有时也可以考虑借助药物力量。
错误应对示例
- 向患者发脾气，嘲笑患者不睡觉
- 强迫患者入睡
幻觉，幻视，幻听
原因与对策
幻觉、幻视、幻听是三大痴呆症之一——路易体痴呆症的典型症状。
认知功能状态起伏不定，功能衰退不易察觉，其中幻觉和谵妄症状表现尤为明显。
具体表现为：对不存在的人说话、突然害怕某物等。幻觉对象多为人物或动物形象。
虽然突发状况可能令人困惑，但应耐心倾听并表达共情。告知没有危险、优先安抚情绪，这种以消除患者恐惧焦虑为出发点的应对方式最为理想。
因症状易在昏暗环境发作，保持房间明亮、视野通透也很有效。
需注意的是，当患者或他人靠近触碰时，幻视症状可能消失。这个特点建议牢记。
错误应对示例
- 直接否定说“根本没人”
容易跌倒，步态不稳
原因与对策
在各类痴呆症中，路易体痴呆症患者可能出现类似帕金森病的症状。若因绊倒或跌倒受伤，可能导致长期卧床。
建议活用护理保险制度，通过加装斜坡、扶手等设施打造无障碍居家环境。
错误应对示例
- 因担心危险而减少外出机会
情绪激动，烦躁，语言暴力，肢体暴力
原因与对策
痴呆症患者因脑功能衰退，可能出现表达困难、自制力下降而突然易怒的情况。
当患者无法妥善表达这种焦虑情绪时，可能导致恶语相向或暴力行为。
即使无法理解其愤怒原因，患者必定存在自身理由。此时应保持距离让其平复情绪。
待其平静后，耐心询问愤怒或焦虑的根源，并努力协助解决。
错误应对示例
- 厉声质问“为什么要这么做！？”
- 强行压制
- 高声斥责
固执倾向明显
原因与对策
痴呆症患者常表现出强烈的固执倾向，比如坚持“必须这样做”、“必须是这样”等想法。
这种固执背后往往隐藏着压力因素。
因此除了努力消除诱因、请第三方介入、转移注意力等措施外，最后也可以选择顺其自然。
如果强行否定禁止，反而可能引发更强烈的抵触情绪，甚至导致其他症状恶化。
请始终以顺应患者需求的方式进行照护。
错误应对示例
- 否定患者的坚持
- 劝说患者放弃执念
拒绝接受照护
原因与对策
多数拒绝照护的行为源于不安。只要设法让患者感到安心，症状通常就会缓解。
提供帮助时，要用简单易懂的语言说明“为什么要做这件事”，患者理解后症状自然会减轻。
例如当患者抗拒进食时，使用他们惯用的餐具往往能带来安心感。需注意细微的环境变化也可能引发不安。
错误应对示例
- 不考虑被护理者的感受
- 用护理者的逻辑强加护理
不愿意洗澡
原因与对策
当出现因痴呆症导致的记忆障碍症状时，患者会连是否洗过澡都记不清。
同时由于思考和判断能力下降，即使身体脏了也无法客观理解，逐渐感受不到洗澡的必要性，最终产生抗拒。
建议不要强调洗澡，可用“要涂药”、“想剪脚趾甲”等理由引导至浴室。之后以“浴缸放好热水了，试试吗？”的方式邀请。
错误应对示例
- 避免使用“太脏了快去洗”等伤害自尊的劝说方式
- 强行脱衣或逼迫洗澡
如厕失败
原因与对策
痴呆症患者会逐渐难以感知尿意和便意。
即便有尿意，也可能无法表达需求。
但频繁催促如厕反而会让无需求的患者感到莫名恐惧——明明自己毫无意愿，却被强行带去。当这类经历不断累积时，患者便会开始拒绝上厕所。
记录如厕时间和便意征兆，并选择合适时机引导患者如厕，预计情况会逐渐改善。
错误应对示例
- 因如厕失败而斥责，伤害其自尊心
- 仅凭照护者方便就催促如厕
不洁行为
原因与对策
随着痴呆症发展，患者对气味的感知会变迟钝。即使便溺泄漏产生严重异味也常不自知，弄便行为是指用手触碰尿布中的排泄物后，又用该手触摸衣物或家具等。
出现原因多种多样：当患者觉得尿布不适时会试图自行处理排泄物。若手上沾便不知如何处理，就可能撕破尿布并用附近物品擦拭。
此外，因失禁产生的羞耻感促使患者向家人隐瞒并自行处理，这也是弄便的诱因之一。
弄便行为并无恶意。责备会加剧该行为，应温和地说“没及时发现真抱歉”、“我们马上清理干净”等。
增加尿布更换频率等，调整如厕习惯的方式也很有效。
错误应对示例
- 使用“多脏啊”、“为什么碰这个”等否定性语言
- 高声怒斥、情绪化责骂
- 为防止弄便而对患者实施身体约束
- 因手脏就强行带至浴室冲洗
- 放任手上沾附的粪便不处理
夜间操动不安
原因与对策
痴呆症患者常因焦虑导致夜间失眠，出现昼夜颠倒，睡不着觉的情况。通过消除不安情绪、建立规律作息可有效改善症状。
白天应尽量在阳光充足的明亮房间活动，条件允许时可外出散步或参加日间照护服务。
白天适度运动、将卧室灯光、声音、装饰调整为舒缓氛围等措施，都有助于提升夜间睡眠质量。
错误应对示例
- 斥责夜间不睡行为或制造焦虑言论
- 放任白天随意睡眠或生活作息紊乱